临高：城乡医疗保障网构建成形

波莲镇带群村卫生室，医生林峻琦正给病人看病。张惠宁 摄

临高县人民医院。 陈元才 摄

今年4月16日，一名65岁的男子因电锯伤及左大腿导致大出血，被紧急送往临高县人民医院抢救。当时这位伤者左大腿呈喷射状出血、左股动脉、股静脉完全断裂，伤情罕见，需要转至三甲医院手术，但患者命悬一线，如果转院，极可能途中死亡。临高县人民医院一方面紧急开通急诊绿色通道，对病人先行血管探查止血，给患者大量输血，另一方面紧急协调省人民医院血管外科专家急赴临高主刀手术救人。短时间内专家赶至县医院，与县医院医护人员共同对患者进行了人工血管移植吻合术，患者转危为安。患者术后被送往ICU监护治疗，接受创呼吸机辅助通气、镇静镇痛，7天后康复出院。

“这个从死亡线上抢回生命的例子，尽管有省人民医院的驰援，但也能体现临高县人民医院抢救生命的能力，反映出临高医疗卫生事业的发展。”临高县卫健委有关负责人近日接受海南日报记者采访时表示。

大病不出县

县级医疗机构服务能力增强

据临高县卫健委主任黄友介绍，近年来，临高加大了对医疗卫生事业的投入，新建了县人民医院，搬迁了县中医院、升级改造了县疾控中心、卫生监督所、县妇幼保健院，县级医疗机构“全面更新”，并在全县农村建起了147家村卫生室，配齐了212名持证乡村医生，方便城乡群众家门口就医看病，医疗卫生服务能力显著增强。

2014年，投资2.3亿元在县城新城区建起的临高县人民医院投入使用，临高医疗卫生事业迈入新起点。医院占地面积116亩，总建筑面积约4.4万平方米，开放床位480张，2018年门急诊就诊人数32.4万人次，住院病人人数2.1万人次，住院手术病人3183例，病床使用率达88.68%。

临高县人民医院院长孙启明说，搬迁至新址后，县委、县政府投入5300万元购买飞利浦核磁共振等130多台国内外先进医疗设备，为医院新技术、新项目的开展提供保障，目前医院设有16个临床专科，其中呼吸心血管内科和呼吸内科为省重点专科，重症医学科、神经外科、肿瘤外科、血透室等都是迁至新院后新成立的科室。今年1月19日，临高县人民医院脊柱外科、神经外科ICU又挂牌成立。“医院开展了一些高难度、技术含量高的新技术，包括脑室钻孔外科引流术、微创脑内血肿吸碎术、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、纵隔肿瘤切除术等30多种，这些技术在全省二甲医院中处于领先水平。”

临高县中医院等其他县级医疗机构医疗装备和技术力量也都有质的变化和飞跃。“大病在县级医疗机构尽可能解决，让患病群众不用奔波出县。”黄友说。

小病不出村

农村卫生室接诊病人多

9月11日上午9时40分，临高县波莲镇带群村卫生室门口树下已坐着不少前来打点滴的患者，诊室里也坐满了患者。

一位正在输液的男性村民说，他的脚摔伤了，怕感染，就来村卫生室吊瓶输液消炎，“报销后付4元。”

一位名叫周新粮的小朋友因发烧由妈妈陪同来此打点滴，周新粮妈妈说，小孩发烧看病，报销后自付7元，“大人小孩有什么不舒服，现在都在村卫生室看病，很方便。”

带群村卫生室按农村卫生室标准建设，有60平方米，分隔三个区域，中间是医生看诊区，一头是药房，药柜里摆满了常见药，另一头是输液室，有1张床位，沿墙放了若干张输液椅子。

“这一早上已经看了33个病人了。”10时08分，海南日报记者趁空采访村卫生室医生林峻琦。他今年38岁，毕业于海南医学院临床医学专业，2011年通过临高公开统一招聘乡村医生来到这里上班，一待就是8年。

“每天上午看完所有的病人才会下班，快则12点多，晚则中午一两点才行。来到这里，欣慰的是得到村民认可。治疗常见病一般不用出村。”林峻琦说。

林峻琦诊桌上放有一台手提电脑，可以高速上网。得益于临高斥资1300多万元给全县147所乡村卫生室铺设光纤入室，农村群众可以直接看病报销。

来村卫生室看病的村民，都拿着一个新农合医疗证，医生诊断后直接开处方，村民凭证直接通过电脑网络报销。用药明细及报销数额皆直接打印在处方笺上，由村民签名并按指印确认，明明白白。

“乡村卫生室药品从镇医院进药，药品价格由镇卫生院录入村医系统，按照进货价销售，实行零差价。”波莲镇卫生院院长陈云波说。

9月11日上午11时许，记者又赶至波莲镇多贤村卫生室探访，医生陈国云查了电脑记录说，上午看了22个病人。乡村医生没有礼拜天，每天固定半天看诊，还要忙一些基本公共卫生服务项目。多贤村委会下辖7个自然村，“你看，我们为全村村民建立了健康档康，全村高血压有202人，糖尿病二期患者有110人，65岁以上老人有334人。”陈国云说，每季度为高血压和糖尿病检测一次血压和血糖，指导病患用药，并且测完2周后要随访；对老年人则每年体检一次，“随时掌握村民的健康状况，有利于疾病早发现早治疗。”

有些村庄病人比较多，乡村医生全天看诊，9月20日下午4时至5时，记者在博厚镇博西村卫生室看到，这里打点滴的病人还有好几位。

“在农村卫生室‘网底’建设方面，临高是走在全省前列的。”黄友说，一是全县全覆盖，147座乡村卫生室覆盖农村，村民常见病、多发病可以在村里解决；二是临高为解决乡村卫生室医生配置问题，培养乡土村医，近年以分三批从高中、中专以上学历招收75名毕业生，送至省第三卫校学习三年农村医学，毕业后再安排至县人民医院跟班学习半年，才安排至村医岗位上岗。全县村医皆有村医执照，而且队伍年轻化、专业化。

此外，临高着力构建服务城乡居民的医疗卫生保障网络，切实解决群众看病难和看病贵问题。在医疗惠民方面，临高已实行美沙酮免费治疗，精神病门诊、住院免费治疗，结核病门诊、住院免费治疗等。（来源：海南日报   记者：张惠宁）